החייאת תינוקות וילדים

החייאת תינוקות וילדים

29/12/2025

הקדמה:

החייאת ילדים הינה אירוע מאתגר, הן מבחינת אתגרי הטיפול והן מבחינת הלחץ האישי של המטפלים (חוסר ניסיון, תחושת הזדהות עם ההורים ועוד) והסביבה (לדוגמה: הורי המטופלים, אחים ואחיות, שכנים וכו') .
יש לזכור כי גורם המוות העיקרי בילדים ותינוקות הינו היפוקסיה (גורם נשימתי).
מטרות מאמר זה הינן ריענון סדר הפעולות הנכון במהלך החייאה ומתן פתרונות למקרים שונים שעלו מהשטח.

חלוקת גילאים:

  • יילוד – גיל לידה עד חודש.
  • תינוק – חודש עד גיל שנה.
  • ילד – שנה עד הופעת סימני בגרות משניים. (שערות בבית השחי, שפם, הנצת שדיים).

 

  • ילד – שנה עד הופעת סימני בגרות משניים. (שערות בבית השחי, שפם, הנצת שדיים).

S

 

 

הגעה לזירה וסריקת המקום:

לאחר הגעה לזירה ודיווח מקום, נתחיל בסריקת המקום, נחפש רמזים העשויים לכוון לגורם ההחייאה (לדוגמה: צעצועים פזורים ליד הילד, תרופות ועוד).
לאחר סריקת הזירה, ננסה לקבל הסבר מהיר מבני המשפחה במקום, במקביל לבדיקת המטופל.

בדיקת הכרה:

בדיקת ההכרה תיעשה בהתאם לגיל המטופל:

תינוק:

ילד:

·        A – חיוני ומגיב לסביבה.

·        V – תגובה לקול חזק ופתאומי (מחיאת כף חזקה).

·        P – תגובה למגע/לחץ בכף רגל (לא בדיקת רפלקסים).

·        U – מחוסר הכרה/ לא מגיב לגירוי סביבתי.

·        A – מגיב לסביבה.

·        V – מגיב לקול/קריאה בשמו.

·        P – מגיב למגע (בעבר לכאב).

·        U – לא מגיב לסביבה/גירוי חיצוני.

הערכת נשימה:

בזמן בדיקת ההכרה של המטופל נבצע הערכת נשימה, יש לזכור כי הנשימה הבסיסית של התינוקות והילדים מהירה יותר. נסתכל על אזור רום הבטן ונחפש תנועה.

סימנים של מצוקה נשימתית יתבטאו כנשימה בטנית-סרעפתית מהירה, רטרקציות (תנועה מהירה של בית החזה הפוכה לתנועת הבטן), חיוורון, כיחלון פריפרי ומרכזי.

קריאה לעזרה: 

לאחר זיהוי מצב החייאתי, חובה להעביר דיווח למוקד בהקדם האפשרי ולעדכן על החייאה במקום!

 

בדיקת דופק:

יש לבצע בדיקת דופק מרכזי לזיהוי נוכחות קצב הלב עד 10 שניות.

תינוק:

ילד:

בדיקת דופק מרכזי תתבצע בזרוע (עורק ברכיאלי).

בדיקת דופק מרכזי תתבצע בצוואר (עורק קרוטיד).

ילדים / תינוקות רגישים מאוד לחוסר חמצן (היפוקסיה) ועלולים לפתח דופק איטי (ברדיקרדיה).

  • במידה והמטופל אינו נושם / נושם בצורה לא תקינה, ודופק מתחת ל-60, או דופק מרכזי אינו נמוש עם סימני זילוח ירוד (ירידה במצב הכרה, כיחלון מרכזי, חיוורון, ירידה בחום הגוף) – יש להתחיל החייאה מלאה, כולל חיבור AED בהקדם האפשרי.
  • במידה והמטופל אינו נושם / נושם בצורה לא תקינה, ודופק מעל ל-60 – יש לבצע סיוע נשימתי כל 2-3 שניות (20-30 נשימות בדקה, בהתאם לגיל המטופל).
  • במידה והמטופל אינו נושם / נושם בצורה לא תקינה, ודופק מתחת ל-60, או דופק מרכזי אינו נמוש עם סימני זילוח ירוד (ירידה במצב הכרה, כיחלון מרכזי, חיוורון, ירידה בחום הגוף) – יש להתחיל החייאה מלאה, כולל חיבור AED בהקדם האפשרי.
  • במידה והמטופל אינו נושם / נושם בצורה לא תקינה, ודופק מעל ל-60 – יש לבצע סיוע נשימתי כל 2-3 שניות (20-30 נשימות בדקה, בהתאם לגיל המטופל).

סכמת החייאה

C

עיסויים:

יש לבצע עיסויים במרכז החזה, על עצם החזה בקצב מהיר 100 – 120 בדקה ובעומק של 1/3 מעומק בית החזה.

יש להפעיל מטרונום בכל החייאה (קיים במכשיר AED, או באפליקציה ייעודית).

תינוק:

ילד:

יש לבצע את ההחייאה על שולחן מוגבה, בעזרת שני אגודלים או שורש כף היד[1].

 אין לבצע עיסוי אצבעות לפי הנחיות  [2]AHA 2025.

 

יש לבצע לחיצות חזה על הרצפה ולהשתמש ביד אחת. אם לא מצליחים להגיע לעומק הנדרש, ניתן לבצע עיסויים בעזרת שתי ידיים.

·        מטפל בודד – יחס עיסויים-הנשמות  30:2      

 

·        2 מטפלים – יחס עיסויים-הנשמות  15:2

 

A

סילוק הפרשות ופתיחת נתיב אוויר:

 

ילד:

תינוק:

הטיית הראש לאחור עד מנח ניטרלי. יש להימנע מהטיית ראש כיוון שקנה הנשימה גמיש ועלול להיחסם. (ניתן להיעזר בסמיכה מגולגלת מתחת לשכמות).

הטיית הראש לאחור בזהירות (להימנע מהטיה חדה, למניעת פגיעת עמש"צ וחסימת קנה הנשימה).

 

 

B

הנשמות

  • יש להכניס את מנתב האוויר לאחר בדיקת התאמתו למטופל.
  • יש לבצע 2 הנשמות בעזרת מפוח הנשמה (אמבו), עד לעליית בית החזה.
  • יש להקפיד על אטימה מלאה של המסכה. יש להניח את האצבעות על לסת תחתונה ולהימנע מהפעלת לחץ על הצוואר.
  • יש לבצע רצף החייאה במשך 2 דקות, ניתן להיעזר בהנחיות ה-AED, במידה וזמין.
  • יש להמשיך בהחייאה ללא בדיקת דופק מרכזי, עד להגעת צוות ALS או הופעת סימני חיים (תזוזה ספונטנית, בכי ועוד).

המלצות לייעול החייאה:

הגדרת ראש הצוות: ראש צוות ההחייאה דואג לשמירת רצף ההחייאה, תוך מתן דגשים על שלבי סכמת ההחייאה, ומחלק את תפקידי שאר הכוננים בזירה. מומלץ לקבוע איש צוות אחד (עדיף המנוסה ביותר) כראש צוות. עבודה סדורה ושקולה מסייעת בהתמודדות עם הלחץ ומקטינה את הסיכוי לטעויות.

תיק כונן: סימון מיקום הציוד מייעל את הוצאת הציוד ומונע עיכובים ובלבול.

שימוש ב-AED בהחייאת ילדים: הגורם העיקרי להחייאה בילדים ותינוקות הוא לרוב גורם נשימתי. קיימים מצבים בהם הגורם להחייאה הוא ממקור לבבי, המלווה בהפרעות קצב,  והטיפול העיקרי הוא שוק חשמלי. יתרון חיבור מכשיר AED הוא ביצירת מסגרת זמן והפעלת מטרונום, אשר הוכחו במהלך השנים כמשפרים את יעילות ההחייאה.

מיקום חיבור מדבקות בתינוקות:

מיקום חיבור מדבקות בילדים:

יש לחבר את המדבקות קדימה ואחורה:

מדבקה אחת על הסטרנום, ומדבקה שנייה באזור השכמות.

 

 

 

 

 

יש לחבר את המדבקות כמו במבוגרים: כתף ימין – צלעות שמאל.

 

שימוש במפוח הנשמה (אמבו):

המדד האמין ביותר להנשמה יעילה הוא התרוממות בית החזה. יש להימנע מהנשמה בלחץ גבוה מדי, העלולה לגרום לכניסת אוויר לקיבה ולפגיעות ברו-טראומה לריאות.

יש להקפיד על אטימה מלאה, דחיקת לסת ועדיפות לשימוש ב-2 אנשי צוות להנשמה: כאשר מטפל אחד אוטם את המסכה לפנים, ומטפל שני מנשים את המטופל עד לעליית בית החזה[1].

 

 

פתרון תקלות – לאור שאלות שעלו מהשטח:

  • בית החזה אינו עולה – יש לשפר אטימה והטיית ראש. אם אין שיפור, יש לחשוד בגוף זר החוסם את קנה הנשימה. במידה וקיים, יש לשקול לסגור את השסתום פורק לחץ לצורך הגדלת לחץ ההנשמה (סכנה לברו טראומה).
  • מפוח תינוק לא תקין – ניתן להשתמש במפוח גדול יותר תוך התאמת לחץ הנשמה ולגודל המטופל (לשים לב לשלב עליית בית החזה).
  • אין מסכת הנשמה מתאימה – ניתן להשתמש במסכה גדולה או קטנה יותר. יש לדאוג לאטימה מרבית.
  • אין מסנן ויראלי – ניתן להנשים ללא המסנן, אך יש להחליף את מפוח ההנשמה בסיום השימוש.
  • לא ניתן להשתמש במנתב אוויר – ניתן להנשים ללא מנתב אויר, אם אינו זמין או אם לא ניתן להשתמש בו על המטופל.
  • מיכל חמצן התרוקן – אם המיכל ריק, יש לנתק את שקית ההעשרה ולהנשים באוויר החדר.
  • סקשן אינו עובד – אם המכשיר תקול או אינו שואב הפרשות, יש לבדוק אטימות המיכל. ניתן להטות את המטופל על הצד לצורך סילוק הפרשות.

 

[1] סרטון ביצוע החייאה

[2] הנחיות ארגון הלב האמריקאי (AHA) שנת 2025

https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/2025-documents-for-cpr-heart-edits-posting/Resuscitation-Science/JN1572_HE_Hghlghts_2925ECCGuidelines_Final_251022.pdf?sc_lang=en

[3] טכניקת הנשמה עם שני מטפלים:

יש לכם שאלות? רוצים לקבל מידע על נושאים מסוימים? יש לכם רעיון לנושא לדבר רפואה הבא?

כתבו לנו:

[email protected]

רק הצטרפתם ואתם רוצים לראות את המאמרים הישנים?

כנסו לקישור:

https://1221.org.il/category/%d7%90%d7%92%d7%a3-%d7%a8%d7%a4%d7%95%d7%90%d7%94/

ביחד, נעבור את הקיץ בשלום!

אגף רפואה

בעלי הכשרה רפואית, מעוניינים להצטרף להתנדבות באיחוד הצלה