הקדמה:
פגיעות מבעלי חיים ארסיים, כמו עקרבים, עכבישים, נדלים ומדוזות, הן מצב שכיח בישראל, בעיקר באזורים כפריים, מדבריים ובסביבת הים. כצוותים רפואיים הפועלים בשטח, חשוב שנדע לזהות את סוג הפגיעה, להעריך את חומרתה, ולהעניק טיפול ראשוני נכון ומקצועי. מאמר זה נועד להעניק לכם כלים להתמודדות עם מצבים אלו, תוך התמקדות באופי הארס, הסימנים הקליניים והטיפול בשטח.
פגיעות עקרבים
אופי הארס והשפעותיו הפיזיולוגיות:
ארס העקרב, במיוחד של מינים מסוכנים כמו העקרב הצהוב[1] המצוי והעקרב השחור, הוא ארס עצבי (נוירוטוקסין). פגיעה זו גורמת לשחרור מוגבר של מתווכים עצביים, מה שמוביל לגירוי יתר של מערכת העצבים הסימפתטית והפרא-סימפתטית.
סימנים, סכנות וטיפול בשטח:
- סימנים מקומיים: כאב עז ומיידי באזור העקיצה, נפיחות מקומית קלה ואדמומיות. חשוב לזכור כי חומרת הסימנים המקומיים אינה בהכרח מעידה על חומרת הפגיעה המערכתית.
- סימנים מערכתיים (בפגיעה קשה): אי שקט, הזעה מרובה, עלייה בלחץ הדם ובקצב הלב, הפרעות קצב, דמעת, ריור, ובהמשך גם חולשת שרירים, פרכוסים, בצקת ריאות ושוק קרדיוגני.
- סכנות עיקריות: הסיכון העיקרי הוא לילדים מתחת לגיל 8, קשישים, ואנשים עם מחלות רקע. אצלם, פגיעה קשה עלולה להוביל לשוק ומוות.
- טיפול בשטח:
- הרגעת הנפגע: חרדה ופחד עלולים להגביר את הדופק ואת קצב התפשטות הארס.
- הנחת קרח (קומפרס קר): קומפרס קר באזור הפגיעה למשך 10 דקות (עם הפסקות) יכול להקל על הכאב המקומי ולהאט את ספיגת הארס. אין להשתמש בקרח ישירות על העור.
- ברמת BLS:
- תמיכה ABC.
- מתן חמצן כאשר יש מצוקה נשימתית.
- קיבוע האיבר הפגוע בכדי להקל על הכאב.
- ברמת ALS:
- תמיכה ABC.
- מתן תרופות אם מופיעים פרכוסים.
- לשקול טיפול באטרופין כאשר מופיע גירוי פרא-סימפתטי מוגבר.
- טיפול בכאב אם זמין.
- פינוי דחוף: פינוי לבית החולים לצורך מעקב והשגחה הוא חובה בכל מקרה של עקיצת עקרב.
- תיעוד: יש לתעד באפליקציה את פרטי המטופל והטיפול שניתן.
פגיעות עכבישים
אופי הארס והשפעותיו הפיזיולוגיות:
בישראל ישנם מספר מינים ארסיים, המוכרים שבהם הם האלמנה השחורה[1] והששן החום. ארס האלמנה השחורה הוא ארס עצבי (נוירוטוקסין) שמוביל לכאבי שרירים חזקים וכיווץ חזק של השרירים (ספאזם). ארס הששן החום הוא ארס שפוגע בתאים ובכלי דם (המוטוקסין), ועלול לגרום לנמק מקומי נרחב.
סימנים, סכנות וטיפול בשטח:
- אלמנה שחורה:
- סימנים מקומיים: ברוב המקרים הפגיעה אינה מורגשת מייד, אך יכולה להופיע נפיחות ואדמומיות קלה.
- סימנים מערכתיים: כאבי שרירים חזקים (בטן, גב, חזה), התכווצויות, חרדה, בחילות והקאות. אצל מבוגרים בריאים, הפגיעה בדרך כלל חולפת תוך מספר ימים.
- טיפול: הרגעה, מתן חמצן במידת הצורך, משככי כאבים ברמת ALS (אם זמינים). פינוי לבית החולים נדרש לצורך מעקב והקלה על כאבי השרירים.
- ששן חום:
- סימנים מקומיים: בדרך כלל פגיעה לא מורגשת בתחילה, אך תוך מספר שעות מופיע כאב חזק, אדמומיות, ובהמשך שלפוחית בצבע כחלחל.
- סכנות: התפתחות של נמק מקומי נרחב תוך ימים.
- טיפול: פינוי לבית החולים.
פגיעות נדלים
אופי הארס והשפעותיו הפיזיולוגיות:
ארס הנדל מכיל חומרים הגורמים לכאב עז, חומרים המפרקים תאים (ציטוטוקסינים) ואחרים הגורמים לתגובה דלקתית. הארס אינו נחשב למסכן חיים אצל מבוגרים בריאים, אך הוא גורם לסבל רב.
סימנים, סכנות וטיפול בשטח:
- סימנים: כאב חזק ומיידי באזור הנשיכה, נפיחות, אדמומיות, לפעמים הופעת שלפוחית.
- סכנות: תגובה אלרגית חריפה נדירה (אנפילקסיס).
- טיפול:
- ניקוי האזור: יש לשטוף את מקום הנשיכה עם מים וסבון.
- הנחת קומפרס קר: להקלה על הכאב והנפיחות.
- טיפול לפי ABC.
- אם מופיעים סימני אנפילקסיס יש לתת אפיפן לאחר התייעצות עם מוקד רפואי.
- אם מופיע קוצר נשימה, יש לתת חמצן.
- השגחה ומעקב: הפניה לטיפול רפואי.
פגיעות מדוזות
אופי הארס והשפעותיו הפיזיולוגיות:
למדוזות יש תאי ארס הממוקמים בזרועות הציד שלהן. במגע עם העור, תאים אלו יורים את הארס, שגורם לכאב חד, תגובה דלקתית ותחושת צריבה. הפגיעה ממנה בדרך כלל אינה מסוכנת.
סימנים, סכנות וטיפול בשטח:
- סימנים: כאב עז ותחושת צריבה, אודם, נפיחות ונגעים על העור בצורת קווים המזכירים את זרועות המדוזה.
- סכנות: כאבים חזקים, תגובה אלרגית חריפה (נדירה).
- טיפול:
- שטיפה מיידית: יש לשטוף את האזור הפגוע במי ים, ולא במים מתוקים (שעלולים להפעיל תאי ארס נוספים).
- הסרת שיירים: יש להסיר בעדינות שאריות של זרועות המדוזה באמצעות פינצטה או כפפה. אין לשפשף את האזור בידיים חשופות.
- תמיכה ABC.
- קומפרס קר: ניתן להשתמש בקומפרס קר להקלה על הכאב.
- מיתוסים והפרכות: חשוב לדעת ששימוש בשתן או חומץ אינו מומלץ.
סיכום
בכל מקרה של פגיעה מבעל חיים ארסי, הטיפול הראשוני הנכון כולל הרגעה, תמיכה נשימתית במידת הצורך, מתן חמצן ומשככי כאבים. במקרים של עקרב או עכביש, פינוי מהיר לבית החולים הוא חיוני. זכרו תמיד לנקוט משנה זהירות ולפעול לפי העקרונות של החייאה בסיסית ומתקדמת.
[1] מאמר בנושא הרעלנים של עקרב צהוב
https://www.proquest.com/docview/3233261671?pq-origsite=primo_ra&accountid=40023
[1] מאמר בנושא ארס אלמנה שחורה https://journals.sagepub.com/doi/10.1177%2F10806032241300134
יש לכם שאלות? רוצים לקבל מידע על נושאים מסוימים? יש לכם רעיון לנושא לדבר רפואה הבא?
כתבו לנו:
רק הצטרפתם ואתם רוצים לראות את המאמרים הישנים?
כנסו לקישור:
https://1221.org.il/category/%d7%90%d7%92%d7%a3-%d7%a8%d7%a4%d7%95%d7%90%d7%94/
ביחד, נעבור את הקיץ בשלום!
אגף רפואה