משולחנו של הפרמדיק הראשי…
לפני מספר שבועות בערב החג, התקבלה קריאה על לאחר עילפון
בהגעה לבית המטופל, האדון כבן 80 יושב יחד עם ילדיו ונכדיו בשולחן
לדברי בני המשפחה, תוך כדי הסעודה הסבא שמט את ראשו לשנייה או שתיים, והתאושש
בבדיקה של המטופל, בהכרה מלאה, נינוח, נושם 14 נשימות לדקה, לחץ דם 130/90, דופק 85 סדיר, סוכר 140 {לאחר אוכל}.
בדיקות לסימני צד FAST תקינות, אישונים מגיבים ובסה"כ נראה טוב לגילו
בתשאול מעמיק יותר, מסתבר כי שבוע קודם המטופל נפל תוך כדי צעידה לעבר מכוניתו, לדבריו נתקל במהמורה בכביש
הייתה לו חבלה קטנה בראש שנבדקה בבית החולים, אך לא נמצא נזק מוחי כלשהו
ההמלצה שלי הייתה חד משמעית להגיע למיון לבדיקה מעמיקה יותר על סיבת ההתעלפות
בהגעת נט"ן חיברו מוניטור ובוצע אקג שלא הדגים הפרעות קצת או שינויים איסכמיים
ההמלצה של צוות הנט"ן הייתה לפנות לבית החולים, החולה הסכים אך משפחתו לחצה עליו לא להתפנות בטענה שאולי אכל קצת יותר מידי ולכן התעלף.
לאחר הסבר על מצבו ועל כך שיש צורך בבדיקה במיון הוא אכן התלווה לצוות הנט"ן לבית החולים
יומיים לאחר מכן פגשתי בבן משפחה של המטופל
לדבריו המטופל הגיע למיון בשעה 23:00 כאשר הוא מרגיש טוב
בשעה 01:00 המטופל איבד הכרה ועשה הפרעת קצב מסכנת חיים מסוג VT ללא דופק,
בוצעה החייאה וניתנה מכת חשמל שהפכה את הקצב חזרה לסינוס והבחור חזר להכרה
למטופל הושתל קוצב דפיברילטור, והוא הועבר למחלקה פנימית
מסתבר כי ככל הנראה העילפון בזמן הארוחה היה עקב הפרעת קצב, וככל הנראה גם הנפילה תוך כדי הצעידה נגרמה אף היא בשל אותה הפרעת קצב
נקודות למחשבה:
- עילפון יכול להופיע עקב נפילת לחץ דם, התייבשות, מצבי חירום נירולוגיים ועוד שלל גורמים אחרים, אך יש לקחת בחשבון גם את נושא סדירות הקצב, והיתכנות של הפרעת קצב כגורם לעילפון
- יש להתעמק בהיסטוריה הרפואית של מטופל לברר האם היו תופעות מוזרות או תופעות דומות בימים שלפני האירוע הנוכחי
- יש להמליץ על פינוי מיידי לכל חולה לאחר עילפון
