דבר רפואה שבועי – ל"ג בעומר
כללי בטיחות לחג בטוח ונפלא
הכנות להדלקת מדורה
- יש לבחור מקום מבודד ונקי מחומרים דליקים, עדיף שטח חולי, במרחק של 3 מטר לפחות בין אזור האש לבין יער, חורש או צמחייה יבשה.
- יש להקפיד כי המדורה לא תעלה בקוטרה על 4 מטר וגובהה יהיה נמוך מ – 3 מטר.
- מומלץ לתחום את אזור המדורה באבנים כדי למנוע מילדים להתקרב.
- יש ללבוש בגדים ארוכים ונעלים סגורות.
- מומלץ להחזיק בקרבת מקום שני דליי מים.
הבערת האש
- את אש המדורה יבעיר מבוגר שישמש כאחראי לקיום הוראות הבטיחות.
- יש להרחיק ילדים מהאש.
- הדלקת המדורה תתבצע אך ורק באמצעות גפרור, מצת וניירות, ולא באמצעות נוזל דליק, כגון דלק או נפט.
- חומר הבעירה במדורה יהיה עץ בלבד.
- יש להרחיק מהמדורה כל חומר דליק (דלק וגז, תרסיסים, חזיזים, מציתים וכו').
- אין לישון סמוך למדורה או להשאיר את המדורה ללא השגחה.
תנאי מזג האוויר
- מזג האוויר בל"ג בעומר נוטה להיות שרבי, בליווי רוחות מזרחיות ערות וטמפרטורות גבוהות.
- תנאים אלו יכולים לגרום להתפשטות שריפה במהירות לא צפויה, תוך סיכון לחיי אדם ולרכוש. בתנאי מזג אוויר אלה יש לנהוג במשנה זהירות בהדלקת מדורות החג.
- יש לעקוב אחרי הפרסומים באמצעי התקשורת ולוודא שלא ניתן צו על איסור הדלקת מדורות במועדים ובאזורים מסוימים.
סיום הפעילות
- בסיום הפעילות חשוב לוודא כיבוי מוחלט של האש, לקרר את האזור שדלק באמצעות מים ולכסות בחול.
- יש להמתין 15 דקות לפחות כדי לוודא שהאש לא נדלקת מחדש.
מצבי חירום
- במקרה של התפשטות שריפה יש לפעול מיד לכיבויה ובמקביל להתקשר 102 לכבאות והצלה לישראל.
- במידה והאש אחזה בבגדיכם – שכבו מייד על הקרקע, התגלגלו מספר פעמים והזעיקו סיוע רפואי.
- במקרה של כוויה, יש לקרר את המקום מיד במי ברז.
כוויות:
יש להבין כי הכוויה אינה פציעה של העור בלבד, הכוויה פוגעת בעצבים, כלי דם ובלוטות זיעה, ויכולה לפגוע אף בשכבת השריר.
לכוויה עלולות להיות השלכות על כל מערכות הגוף, בעיקר בכוויות כתוצאה מהתחשמלות, או שאיפת אוויר חם.
נזקי הכוויה הם משמעותיים וגדולים לאין שיעור ממה שנראה על פני השטח, בתוך הגוף הבעירה של נוזלים חמורה מאוד, בעיקר כי כוויה היא תהליך מתמשך ודינאמי.
גורמים המשפיעים על חומרת הכוויה:
- דרגה – מתחלקת ל3 רמות: דרגה ראשונה, דרגה שנייה, ודרגה שלישית. ככל שהדרגה עמוקה יותר כך הכוויה מסוכנת יותר. יש לזכור, כאשר מדובר בכוויה דרגה שניה, מסביב לה יש כוויה בדרגה ראשונה, כיוון שהכוויה חודרת את העור פנימה.
- שטח – שטח הגוף אותו תופסת הכוויה, לרוב נמדד באחוזים. ככל שהשטח גדול יותר כך הכוויה מסוכנת יותר
- מיקום – אזור הפנים, הצוואר, כפות ידיים, בית חזה ואברי מין – נחשבים לפציעות חמורות יותר, גם בשל הסכנה בפגיעה בA או B, וגם לאיכות חיים.
- גיל הנפגע – ככל שהנפגע צעיר יותר (תינוק /ילד) או מבוגר יותר (מעל 70) קיימת סכנה לפגיעה משמעותית יותר, כגון איבוד נוזלים מסיבי, חוסר יכולת להתמודד עם זיהומים כתוצאה מהפגיעה בשכבות העור וכו.
- מחלות כרוניות קיימות – במידה ויש לאדם מחלות נוספות, חומרת הפגיעה תיהיה גדולה יותר.
- פציעות נלוות – אדם אשר נכווה, נפל ונחבל, שבר גפיים, חנק מאוויר חם – מגדיל את חומרת הפגיעה
- סיבוכים נשימתיים – כתוצאה משאיפת אוויר חם יתכנו כוויות בדרכי הנשימה שיובילו לבצקות בדרכי הנשימה וחנק, הרעלת CO ועוד
- מצבים נסיבתיים נוספים
כוויות:
יש להבין כי הכוויה אינה פציעה של העור בלבד, הכוויה פוגעת בעצבים, כלי דם ובלוטות זיעה, ויכולה לפגוע אף בשכבת השריר.
לכוויה עלולות להיות השלכות על כל מערכות הגוף, בעיקר בכוויות כתוצאה מהתחשמלות, או שאיפת אוויר חם.
נזקי הכוויה הם משמעותיים וגדולים לאין שיעור ממה שנראה על פני השטח, בתוך הגוף הבעירה של נוזלים חמורה מאוד, בעיקר כי כוויה היא תהליך מתמשך ודינאמי.
גורמים המשפיעים על חומרת הכוויה:
- דרגה – מתחלקת ל3 רמות: דרגה ראשונה, דרגה שנייה, ודרגה שלישית. ככל שהדרגה עמוקה יותר כך הכוויה מסוכנת יותר. יש לזכור, כאשר מדובר בכוויה דרגה שניה, מסביב לה יש כוויה בדרגה ראשונה, כיוון שהכוויה חודרת את העור פנימה.
- שטח – שטח הגוף אותו תופסת הכוויה, לרוב נמדד באחוזים. ככל שהשטח גדול יותר כך הכוויה מסוכנת יותר
- מיקום – אזור הפנים, הצוואר, כפות ידיים, בית חזה ואברי מין – נחשבים לפציעות חמורות יותר, גם בשל הסכנה בפגיעה בA או B, וגם לאיכות חיים.
- גיל הנפגע – ככל שהנפגע צעיר יותר (תינוק /ילד) או מבוגר יותר (מעל 70) קיימת סכנה לפגיעה משמעותית יותר, כגון איבוד נוזלים מסיבי, חוסר יכולת להתמודד עם זיהומים כתוצאה מהפגיעה בשכבות העור וכו.
- מחלות כרוניות קיימות – במידה ויש לאדם מחלות נוספות, חומרת הפגיעה תיהיה גדולה יותר.
- פציעות נלוות – אדם אשר נכווה, נפל ונחבל, שבר גפיים, חנק מאוויר חם – מגדיל את חומרת הפגיעה
- סיבוכים נשימתיים – כתוצאה משאיפת אוויר חם יתכנו כוויות בדרכי הנשימה שיובילו לבצקות בדרכי הנשימה וחנק, הרעלת CO ועוד
- מצבים נסיבתיים נוספים
דרגת הכוויה
דרגה I:
- פגיעה בשכבת האפידרמיס, לעתים בחלק קטן מהדרמיס
מאפייני הכוויה:
- עור אדום
- כאב/רגישות במגע
- בדרך כלל אינו מצריך טיפול וחולף לאחר מספר שעות
דרגה II:
- פגיעה בשכבת האפידרמיס והדרמיס
מאפייני הכוויה:
- עור אדום
- שלפוחיות שלמות/קרועות
- כאבים עזים
- מילוי קפילרי – קיים
דרגה III:
גיעה בשלושת שכבות העור, בכלי דם,
בעצבים, בשכבת השומן ועוד
מאפייני הכוויה:
- עור חרוך ונוקשה
- כאבים עזים באזורים מסוימים, חוסר תחושה באזורים אחרים
- מילוי קפילרי – אין
עקרונות הטיפול
1. הרחקה מגורם:
- כבה את האש בעזרת כמות גדולה של מים (בטמפרטורת החדר)
- גלגל את הנפגע בתוך שמיכה על הקרקע ל'חניקת' האש
- הרחק את הנפגע ממקום סכנה
2. טיפול לפי שלבי ABC
A – בנפגע מחוסר הכרה יתכן קושי בהחדרת מנתב אוויר מתקדם עקב נפיחות של הלשון והרקמות (לעתים בלתי אפשרי)
- בנפגע בהכרה – עקוב היטב אחר מצב נתיב האוויר!
- בצע בדיקות חוזרות של מצב נתיב האוויר והיה ערני לסימני החמרה (מצוקה נשימתית, שיעול, צרידות, ריור)
- במידה ויש חשד לפגיעה בדרכי האוויר (כוויות בפנים, סימני פיח סביב הפה/אף וכו') – יש להזעיק צוות ALS גם אם עדיין אין סימני החמרה.
B – קושי נשימתי כתוצאה משאיפת עשן, כוויות באזור בית החזה
שים לב! כוויות היקפיות באזור בית החזה מסכנים מאד את יכולת הנפגע לנשום ואף את יכולת המטפל להנשימו
יש לפנות כל נפגע עם בעיה ב-B לבית החולים בדחיפות!
C – בנפגע כוויות צפוי איבוד נוזלים מוגבר, ויתכן קושי בהערכת מצבו ההמודינמי.
- בדוק ל"ד
- בדוק דופק פריפרי
- התרשם ממילוי קפילרי
- אתר כוויות היקפיות
- שקול החדרת עירוי (יתכן קושי בפתיחת וריד)
התייחס לכל נפגע עם כוויות נרחבות כנפגע הלם ודאג לפינוי בהקדם
D – נפגעי כוויה הם נפגעי טראומה – יתכן שהנפגע סובל מפגיעות נוספות!
- הערך מצב הכרה לפי סולם ה-AVPU ו-GCS
- בדוק אישונים (קוטר, שוויון, תגובה לאור)
- הערך תנועתיות ותחושתיות בגפיים
- בחשד לפגיעת עמ"ש/עמש"צ בצע קיבוע מתאים.
E – הפשט את הנפגע לגמרי
- בצע בדיקה מדוקדקת של כל הגוף
- הסר בגדים ותכשיטים שעדיין לא הוסרו
- שמר את חום גופו של הנפגע – כסוי בשמיכות, חימום החדר/אמבולנס וכו'
- הסרת בגדים, תכשיטים, נעליים
- קירור הכוויה בעזרת מים זורמים / נוזל עירוי סטרילי – הנח את האיבר הפגוע מתחת מים נקיים זורמים פושרים, או מקם את האיבר בתוך נוזל עירוי סטרילי.
זכור! כוויה היא תהליך דינמי. ברגע שהקירור האקטיבי מופסק,
החום בתוך הרקמות ממשיך לגרום נזק מתמשך.
- אין לבצע קירור בעזרת קרח (כולל קרח עטוף במגבת) או מים קרים! קירור אקטיבי של העור עלול לגרום נזק ברמה התאית.
- כיסוי הנפגע
