דבר רפואה שבועי – שלבי גישה וטיפול בפצוע טראומה שלב D ושלב ה-E

המטרה בשלב ה D היא להעריך את מצב ההכרה של הנפגע וכן להעריך סיכון פוטנציאלי להיפוקסיה.

הערכת מצב נוירולוגי: בשלב הD בסבב הראשוני מבצעים הערכה ניורולוגית שעשויה לתת אינדיקציה עקיפה למצב החמצון של המוח, הערכת מצב ההכרה של הנפגע תהווה הערכת סיכון פוטנציאלי לקיום מצב היפוקסיה

שיטות לבדיקת רמת הכרה

• רמת BLS – AVPU

רמת ALS – סולם גלאזגו

סולם ה-AVPU

• Alert – ערני

• Verbal stimuli – מגיב לדיבור

• Painful stimuli – מגיב לכאב

• Unresponsive – אינו מגיב

ובעברית – ע"ד כמ"ה – ערני, דיבור, כאב, מחוסר הכרה.

שים לב: כל נפגע טראומה שמתנהג בצורה עוינת, לוחמנית או שאינו משתף פעולה חשוד כסובל מהיפוקסיה או פגיעת ראש עד שיוכח אחרת, במיוחד אם אין סיבה ניכרת לעין שמהווה איום על הנפגע אך הוא מתנהג כמאוים

בדוק את אישוני הנפגע:

· קוטר – צרים, רחבים, תקינים

· שוויון – אי שוויון יכול לרמוז על פגיעה מוחית

· תגובה לאור – האם שני האישונים מגיבים לאור

פגיעת עמוד שידרה

• בדוק תחושתיות בגפיים

• בדוק תנועתיות בגפיים

• האם הנפגע מסוגל להניע את כל גפיו?

• האם הנפגע מתלונן על כאב, נימול, חולשה או היעדר תחושה בגפיים?

התייחס לכל נפגע עם קינמטיקה מחשידה, ולכל נפגע עם סימנים ותלונות המחשידים בכך, כסובל מפגיעה בעמוד השידרה

שלב ה E – הפשטה / סביבה

חשוף את גוף הנפגע וחפש במהירות פציעות נוספות שעלולות לסכן אותו

שים לב: לעתים פציעה משמעותית לא מתגלה בשלבים קודמים בגלל קוטר חיצוני קטן, בגלל שהפציעה במקום נסתר או בגלל שדם רב נספג בבגדים. בצע בדיקה זו בצורה יסודית! אך עדיין עליך החובש לשמור על צנעת הפרט!

נפגע טראומה נמצא בסיכון מוגבר להיפותרמיה והדבר עלול להחמיר מאד את מצבו!

חשוף כל אזור בנפרד, בדוק אותו ביסודיות, כסה אותו ועבור לאזור הבא

כסה את הנפגע בשמיכה לאחר הבדיקה וחמם את הסביבה (חדר/אמבולנס) במידת האפשר

יש לכם שאלות? רוצים לקבל מידע על נושאים מסוימים? יש לכם רעיון לנושא לדבר רפואה הבא?

כתבו לנו [email protected]
אגף רפואה – מטה מבצעים