ראשי > מה זה אי ספיקת לב?

מה זה אי ספיקת לב?

אי ספיקת לב

Congestive Heart Failure – CHF -אי ספיקת לב

במצב של אי ספיקת לב הלב אינו מבצע את תפקידו (הזרמת דם מחומצן לכל רקמות הגוף) בקצב הנכון או בנפח הנדרש לצורך תפקוד תקין של הגוף.

זוהי תסמונת קלינית הנובעת ממצב בו הלב אינו מסוגל לייצר את תפוקת הלב הנדרשת בכדי לספק את הצרכים המטבוליים של הגוף ולהתמודד עם ההחזר הורידי.

אי ספיקת לב יכולה להתפתח בכל גיל אך היא שכיחה יותר ככל שהגיל עולה. למשל, מתחת לגיל 65 רק 1% מהאוכלוסייה סובל מאי ספיקת לב, אך בקרב גילאי 74-85 עומדים השיעורים על 7%.

קיימים מספר סוגים של אי ספיקה לבבית:

אי ספיקה ימנית / אי ספיקה שמאלית
אי ספיקה כרונית / אי ספיקה אקוטית (חריפה)
Low output / High output
אי ספיקה סיסטולית / אי ספיקה דיאסטולית

במסגרת המאמר נתייחס רק לשתיים המרכזיות – אי ספיקה ימנית ואי ספיקה שמאלית.

גורמים לאי ספיקת לב (כפי שיופיעו במכתב רפואי של מטופל):

אוטם בשריר הלב (במסמכים רפואיים – (s/p MI
בעיה מסתמית (במסמכים רפואיים – (Aortic stenosis = AS)
קרדיומיופתיה (במסמכים רפואיים –(Cardiomyopathies
יתר לחץ דם (במסמכים רפואיים – HTN)
הפרעות קצב (במסמכים רפואיים – Arrhythmia)
תסחיף ריאתי (במסמכים רפואיים – s/p PE)
דלקת שק הלב – פריקרדיטיס (Pericarditis)

פתופיזיולוגיה:

בעקבות אוטם (על פי רוב), קיימת פגיעה משמעותית במיוקרד (שריר הלב) הגורמת לירידה בכושר ההתכווצות שלו. כאשר הלב נדרש לספק יותר דם מחומצן, הוא מעלה את הדופק, אך שריר הלב אינו עובד בצורה תקינה ולכן אינו מצליח לפנות את הדם אל הגוף בקצב הנדרש וכתוצאה מכך נוצר "פקק תנועה" של הדם בלב.

בהתאם למיקום של האי ספיקה (ימין או שמאל) יופיעו סימנים בגוף. צד שמאל יצור פקק תנועה כך שדם החוזר מהריאות יתקע, ואילו צד ימין יוצר פקק תנועה כך שדם החוזר מהגוף אל הלב יתקע.

אי ספיקה שמאלית תהליך:

חדר שמאל אינו מצליח לדחוף את הדם בצורה מספקת לאבי העורקים, כתוצאה מכך, הדם מתחיל להצטבר בחדר שמאל,

ולאחר מכן דם מצטבר בעליה שמאל.

כיוון שדם לא מצליח להכנס אל עלייה שמאל, הדם מצטבר בורידי הריאה המנסים להחזיר דם מחומצן מהריאות אל הלב.

חוסר התנועה הזו של דם קדימה לכיוון הלב, ותוספת של לחץ מהצד השני, של דם המנסה להתקדם, יוצר עליה בלחץ בתוך ורידי הריאה.

הגוף צריך למצוא נקודה בה הוא יכול להוריד לחץ. הנקודה היחידה והמהירה ביותר היא באזור נימי הריאה המקיפים את הנאדיות, האזור בו מתבצעת הדיפוזיה (חילוף הגזים בין הדם לנאדיות הריאה).

המרכיב הנוזלי שבדם יוצא מכלי הדם וגורם לבצקת ריאות .

בצקת ריאות הוא מצב בו נוזלים מצטברים בחלל בו אמור היה להתבצע חילוף הגזים. זהו מצב המפריע לחילוף הגזים ומביא בסופו של דבר לכשל נשימתי אם לא יטופל.

כלומר, החולה מרגיש שהוא טובע בתוך הריאות של עצמו.

אי ספיקת לב – סימנים ותסמינים:

(שימו לב: חולה לא יסבול מכלל התסמינים המנויים מטה אך ברוב המקרים הוא יזעיק עזרה לאחר שמצבו יחמיר, כלומר הוא מנסה להסתדר לבד עד נקודה שהוא כבר לא מצליח)

בעיות שינה בלילה בשל קשיי נשימה – לרוב המטופלים יישנו על מספר כריות כדי להיות עם גב מוגבה בצורת ישיבה, שכיבה גורמת להתגברות בקשיי הנשימה ולתחושת מחנק (ככל שמספר הכריות גדל מצב אי הספיקה חמור יותר).
עייפות כרונית – בגלל חוסר השינה ועייפות של הגוף שמתאמץ לנשום
נפיחות ברגליים – הצטברות של נוזלים שלא מצליחים להתקדם
קוצר נשימה – בגלל הנוזלים בריאות
בלבול – המוח לא מקבל חמצון בצורה טובה ומספקת. דם לא מצליח לעשות דיפוזיה טובה, ולאחר מכן הדם שכן הצליח להתחמצן מתקשה לחזור ללב ומשם להמשיך למחזור הדם הגדול כדי לבצע פרפוזיה בגוף.
פגיעה בזכרון – חוסר חמצן שמגיע למוח
עליה במתן שתן בלילה – הגוף מנסה להפתר מעודף הנוזלים ע"י הגברת השתן – לעיתים תגיעו לחולים אלו והם יציינו כי הם נוטלים "פוסיד" – תרופה משתנת שאמורה לזרז את סילוק הנוזלים הללו החוצה מהגוף.
שיעול "רטוב" (לעיתים עם כיח) – בשל הנוזלים בריאות