שלבי גישה וטיפול בפצוע טראומה שלב S ושלב ה-A

בטיחות תחילה

טרם ההגעה לזירה עלינו להתרשם מתנאי השטח.

– מזג האוויר – גשם, חום קיצוני, שלג, ערפל

– עומסי תנועה – לעיתים כדאי לדווח למוקד שיערב משטרה בכדי לפנות ציר הגעה למקום

– גורמי סיכון – עשן, חומרים כימיים, חשמל חשוף, שברי מכונות וכו

– אופי הזירה – פיצוץ, פיגוע, חומרים מסוכנים, תאונת דרכים, מעורבות של הולכי רגל

– כמות נפגעים – יש לחשוד האם מדובר בארוע רב נפגעים

– שקול בקשת עזרה מכוחות נוספים – משטרה, כב"ה, וכו.

בטיחות בהגעה למקום

– יש להחנות את הרכב בצידי הדרך ולהפעיל 4 וינקרים מהבהבים

– על המטפל ללבוש אפוד זיהוי זוהר – גם לצורך הזדהות תפקידך, וגם שבאי הדרך יראו אותך מרחוק ולא תהפוך לנפגע בעצמך

– הטיפול יתבצע עם כפפות, בדיוק כמו בחולה

– יש להיזהר מזכוכיות, מתכות או כל חומר שעלול לסכן אותך המטפל בזירה

– אין להיכנס למים להוציא טובע! אין להיכנס לבניין בוער להוציא נפגעים! אין לסכן את עצמך או לחרוג מסמכויותך כמטפל.

בטיחות המטופל

– במידה והמטופל נמצא באזור המהווה עבורו סכנה – מרכז כביש, ליד חשמל חשוף – יש להזיזו למקום בטוח במינימום טלטול אפשרי.

במידה והבחנת בדימום מסיבי פעיל, וניתן להניח את ידך עם הכפפה על האזור המדמם לצורך עצירת הדימום, עשה זאת, ובעודך לוחץ על האזור בצע הערכת ABC מהיר.

במידה והדימום תואם להתוויות הנחת חסם עורקים (קב"ר רח"ל) יש להניח חסם עורקים במיידי.

נתיב האוויר – A

שלב נתיב האוויר מתייחס גם לנתיב האוויר וגם לשמירה על עמוד השדרה באזור הצוואר המכונה גם עמש"צ.

הערכת מצב נתיב אוויר

בהגיעך לפצוע התמקם קרוב לפנים שלו, כך שיוכל לראות ולשמוע אותך. אחרת הוא ינסה לזוז לחפש אותך אותך ועלול לגרום לנזק לעצמו.

רצוי גם בהמשך ביצוע הסכמה, כאשר נעבור לבדיקת שאר הגוף, להמשיך ולדבר עם הנפגע ולשמור אתו על קשר עין. כך נוכל גם לשמור על ערנותו וגם להרגיע אותו בכך שיבין שאנחנו עדיין כאן אתו.

• נפגע מחוסר הכרה – אבטחת נתיב אוויר תוך שמירת עמש"צ (פתיחת פה, סילוק הפרשות, דחיקת לסת)

שימו לב! הדרך לפתיחת נתיב אוויר בפצוע טראומה היא דחיקת לסת ולא הטיית ראש לאחור. טכניקה זו דורשת מיומנות ובמידה וצריך הנשמות – יש צורך במטפל נוסף. אם אין ברירה, ניתן לבצע פתיחת נתיב אוויר באמצעות שיטת הטיית מצח – סנטר.

• נפגע בהכרה – וודא שאין איום על נתיב האוויר: שברים בלסת תחתונה, שיניים שבורות, דימום מהאף או מהפה, שאיפת אדים לוהטים העלולים לגרום לבצקות בדרכי הנשימה, חתכים מדממים בלשון.

אם הנפגע הינו רוכב אופנוע והוא חובש קסדה – פתח את המשקף של הקסדה בכדי שתוכל לשוחח עימו, והוא יוכל לראות אותך. שים לב! כדי להסיר קסדה יש צורך בשני מטפלים. מטפל יחיד לא מספיק לצורך הסרת קסדה!

ייצוב עמוד שידרה צווארי

פצוע החשוד לפגיעת עמ"ש / עמש"צ הוא: –

• בכל נפגע טראומה עם מכניזם פגיעה קשה

• כל נפגע עם סימנים או תלונות המחשידים בכך עד שיוכח אחרת בבית החולים!

על המטפל להתייחס לכל נפגע כזה בזהירות כבר מהרגע הראשון של הערכת נתיב האוויר, שים לב תנועה מיותרת עלולה לגרום לנזק נוירולוגי או להחמיר אותו!

כל נפגע טראומה עם מכניזם פגיעה קשה וכן כל נפגע עם סימנים או תלונות המחשידים בכך, הוא חשוד כנפגע בעמוד שידרה ועמוד שידרה צווארי, במקרה של נזק לעמוד השידרה, רקמת העצם הקשה עלולה לפגוע בחוט השדרה הרך וכל תנועה מיותרת עלולה לגרום לנזק נוירולוגי או להחמיר אותו.

איך לייצב עמוד שידרה צווארי?

• ייצוב עמוד השדרה מתחיל באופן ידני וממשיך עד לקיבוע מלא לקרש גב עם צווארון וקיבוע – 'הד וייס'

• המטפל יבצע את כל הפעולות הנדרשות לפי הסדר המתאים תוך הגנה על עמוד השדרה מתנועות מיותרות

בעת ההגעה לנפגע יש לבצע קיבוע ראשוני עם הידיים. אם יש לך צווארון ניתן כבר להניח בשלב זה. אם אין לך צווארון, ולנפגע יש פציעות נוספות שעלולות לסכן אותו, וניתן לדבר עם הנפגע, הסבר לו שלא יזוז והמשך בביצוע הסכמה. אם הנפגע אינו משתף פעולה, נסה לשמור עליו במינימום תנועה תוך שאתה מבצע פעולות נוספות.

שים לב, אם תתמקם בראש הנפגע, תוכל לראות את כל גופו ולבצע את שלבי הBCD שמגיעים בהמשך באופן כללי ולקבל אומדן על דחיפות בטיפול – אם גילית שיש דימום גלוי, עזוב את הצוואר טפל בדימום ואז תשוב לקיבוע העמש"צ.

יש לכם שאלות? רוצים לקבל מידע על נושאים מסוימים? יש לכם רעיון לנושא לדבר רפואה הבא?

כתבו לנו [email protected]
אגף רפואה – מטה מבצעים