פגיעות חום – דבר רפואה

פגיעות חום – דבר רפואה

27/07/2025
כדי לטפל בחולים ופצועים גם בזמן מלחמה

פגיעות חום

הקיץ מביא עימו דברים טובים כמו ים וחופש, במצבים בהם לא שומרים על כללי זהירות במזג אוויר זה, עלולים לסבול מפגיעות חום, התייבשות, תשישות חום, ומכת חום.
האוכלוסיות שנמצאות בסיכון גבוה יהיו כאלה העובדים בשמש, שרועים / פצועים ברחוב , ילדים הנשכחים ברכבים וקשישים (גם בביתם).

הטיפול העיקרי במצבים אלה יהיה העברה למקום מוצל וממוזג בדגש על קירור במצבי הקיצון.

מחלת חום

גוף האדם שואף לעבוד בצורה מאוזנת (הומאוסטזיס). שליטה על תהליכים בגוף, ביניהם חום הגוף, מאפשרת ניצול טוב יותר של משאבי הגוף. כאשר הגוף מזהה וירוס או חיידק הגורם למחלה, מערכת החיסון[1] מתחילה לפעול, במטרה לנצל את המשאבים הקיימים בגוף כדי להילחם במחלה.

פגיעות חום

בפגיעות חום, חום הגוף עולה בעקבות מזג אוויר חם או סביבה חמה (למשל רכב נעול). בשונה מתהליך המחלה הטבעי של הגוף, הוא לא מצליח לווסת את החום, ועלול להיווצר מצב מסכן חיים. החום הגבוה “מפריע” לתפקוד התקין של הגוף ולמנגנון הפיצוי הטבעי שלו. לכן, תרופות להורדת חום אינן מומלצות ועלולות לסכן את המטופל.

מה ההבדל בין מחלת חום לפגיעת חום?

 

סוגי פגיעות חום:
התייבשות – איבוד נוזלים כתוצאה מהקאות ושלשולים. בקבוצת הסיכון נמצאים ילדים, תינוקות וקשישים. חוסר שתייה במהלך פעילות גופנית, צריכת יתר של אלכוהול, חולי סוכרת שאינם מאוזנים – כל אלה מגבירים את הסיכון.
הגוף מאבד נוזלים בהזעה, הקאות ושלשולים. בנוסף לנוזלים, הגוף מאבד גם מלחים חשובים[2]. הדרך היעילה ביותר להבנת חומרת ההתייבשות היא לפי כמות וצבע השתן: במצב תקין – שתן בהיר, ובמצב קשה – צבע שתן צהוב כהה.
תלונות המטופל יהיו כאבי ראש, סחרחורות, חולשה, ובמצבי קיצון המטופל יראה סימני הלם היפוולמי – כלומר: חיוור, מזיע ודופק מהיר.

תשישות חום – מטופלים הנחשפים לסביבה חמה לאורך זמן או מבצעים עבודה פיזית עלולים להגיע לתשישות חום. במצב זה הגוף מנסה להילחם ויציג תמונה חמורה יותר: הזעה מרובה, עור חם ולח, סחרחורות, תחושת עלפון.

מכת חום – מצב מסכן חיים הדורש התערבות מיידית. לדוגמה, ילד הנשכח ברכב במהלך הקיץ. החום בתוך הרכב גבוה מאוד.
בחום גבוה מאוד קיימת סכנה להרס חלבונים החשובים לתפקוד הגוף. הפגיעה הקשה בחלבונים עלולה להוביל לפגיעה במערכת העצבים, בתפקוד הכבד ועוד.
הסימנים נעים בין שינוי במצב ההכרה, דרך פרכוסים ועד לדום לב במצבי קיצון.

מניעה:[3]
שתייה מרובה, הימנעות משהייה בשמש בין השעות 10:00–17:00, בהן יש עומס חום כבד, לבוש בהתאם למזג האוויר, הרכבת משקפי שמש וחבישת כובע.

סימנים לפגיעות חום – מהקל אל הכבד:

  1. חולשה.
  2. צמא.
  3. כאבי ראש.
  4. בחילה.
  5. דופק מהיר.
  6. עור חם ויבש.
  7. הקאות.
  8. בלבול.
  9. פרכוסים.
  10. ירידה בלחץ דם.
  11. שינויים במצב הכרה עד אובדן הכרה.
  12. דום לב.

טיפול:

ברמת BLS:

עבודה לפי סכמת טיפול – בטיחות, ABCD. לא לשכוח לבדוק רמת סוכר בכל שינוי במצב הכרה.

1.      הרחקת הנפגע מהסביבה החמה והעברה למקום מוצל וקריר.

2.      הסרת בגדים מיותרים כדי לסייע בשחרור החום העודף.

3.      קירור אקטיבי-

·         עטיפת הגוף במגבת רטובה / מים קרים

·         יצירת תנועת אוויר על גוף המטופל בעזרת ידיים או מאוורר

·         שימוש בשקיות קירור

4.      אם המטופל בהכרה – ניתן לתת שתיה (מים קרירים במנות קטנות).

5.      אם נמדד לחץ דם נמוך – יש להשכיב את המטופל ולהרים את רגליו – פעולה המסייעת בשמירת זרימת דם למוח.

6.      הזעקת צוות ALS או פינוי מידי לבית החולים – אם אין תגובה לקירור או אם יש שינוי במצב הכרה.

 

ברמת ALS פרמדיק/רופא:

עבודה לפי סכמת טיפול – בטיחות, ABCD. לא לשכוח לבדוק רמת סוכר בכל שינוי במצב הכרה.

1.       ניטור מדדים חיוניים רציף, כולל חום, קצב לב, סטורציה ול”ד.

2.       מדידת חום ליבה בהקדם האפשרי + קירור אקטיבי בעזרת מים ו/או שקית קירור.

3.       מתן חמצן כאשר יש מצוקה נשימתית או פרכוסים

4.       במידת הצורך – תמיכה נשימתית.

5.       במידה ויש פרכוסים – מתן תרופות נגד פרכוסים.

6.       מתן נוזלים במקרה ויש חשד להתייבשות.

7.       אין לתת תרופות להורדת חום (כגון אקמול IV או אופטלגין)[4].

8.       פינוי דחוף לבית החולים.

9.       תיעוד רפואי.

 

“מצ”ב הסכת (פודקאסט) בנושא מניעה וטיפול בפגיעות חום. את ההסכת (פודקאסט) מעבירים מנחה גבר ומנחה אישה, לתשומת לבכם, טרום ההאזנה”

לסיכום:

פגיעות חום עלולות לסכן חיים. הדרך הטובה ביותר היא למנוע את הפגיעות. הטיפול העיקרי במכת חום הוא קירור ופינוי לבית החולים. במקרה והמטופל בדום לב, במקביל לביצוע החייאה בהתאם לפרוטוקול, נדאג לקררו בעזרת שקיות קירור. ביחד נעבור את הקיץ בשלום.

אגף רפואה -מובילים אתכם למצוינות

[1] הסבר על מחלת חום https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/feverishillnessinhildren

[2] הסבר על מלחים חשובים בגוף https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/kidney_disease_basic_terms.aspx

[3] דרכי מניעה https://www.cancer.org.il/articles/5661/

[4] מאמר בנושא https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2020/11060/targeted_temperature_management_in_patients_with.96.aspx

  •  

אגף רפואה – חטיבת רפואה
איחוד הצלה

בעלי הכשרה רפואית, מעוניינים להצטרף להתנדבות באיחוד הצלה