משולחנו של הפראמדיק הראשי – חצבת
באמצע החודש שעבר בשעת ערב התקבלה קריאה במוקד איחוד הצלה 1221, אודות בת 26 עם חום גבוה.
למקום שוגרו אמבולנס איחוד הצלה ו 3 כוננים.
עם הגעת הכוננים הראשונים הבחינו כי מדובר בדירה בקומה 3 בבניין מגורים בן 5 קומות, הכוננים דיווחו "במקום" ועלו לדירה עם ציוד מלא.
הכוננים עלו לקומה ה 3 ודפקו בדלת, תוך שהם עוטים על ידיהם כפפות.
עם כניסתם לדירה הבחינו כי מדובר בדירה מסודרת וכי החימום מופעל.
הכוננים הכוונו לאחד מחדרי השינה על ידי הבעל, שליווה אותם, תוך שהם מתשאלים לסיבת הקריאה.
הבעל ציין כי המדובר באשתו שמזה יומיים חשה ברע וסובלת מחום גבוה, אשר אינו מוקל בנטילת תרופות.
הכוננים הבינו כי מדובר באשה בת 26 ללא מחלות רקע ורגישויות אשר בנוסף לחום הגבוה שנמדד מזה יומיים סובלת גם משיעול, כאבי גרון, אודם והפרשות מעיניה ופריחה.
עם כניסתם לחדר הבחינו הכוננים במטופלת כשהיא שוכבת במיטתה ומד חום בידה.
הכוננים הציגו עצמם למטופלת והחלו בבדיקות שכללו לח"ד, דופק, סטורציה וגלוקוז.
המדדים שהתקבלו היו לח"ד 120/80, דופק 115, סטורציה 95% באוור חדר וגלוקוז 88. המטופלת מדדה לעצמה חום 39.2 PO.
במהלך בדיקת הדופק ציין אחד החובשים כי המטופלת אכן חמה מאוד למגע וכי הוא מבחין בסימני הפריחה.
לבקשת החובשים הרימה המטופלת את חולצתה וחשפה את ביטנה שהייתה מכוסה בפריחה נקודתית אדומה. המטופלת ציינה כי הפריחה מופיעה גם על רגליה ועל בית החזה.
אחד הכוננים במקום העלה חשד כי המדובר במחלת החצבת, אשר שכיחותה עלתה בימים אלו, ושאל את המטופלת אם הינה מחוסנת כרגיל.
המטופלת השיבה כי לא חוסנה בילדותה לחצבת, בשל החשש של הוריה כי החיסון מביא להגדלת הסיכון למחלות שונות.
בשלב זה עטו הכוננים על עצמם מסיכות פנים אשר כיסו גם את אפם וגם את פיהם.
לאחר כ 5 דקות הגיע למקום צוות אמבולנס אשר כלל נהג ו 2 חובשים מלווים. צוות הכוננים העביר לצוות האמבולנס את סיפור המקרה והמדדים שנמדדו, ועדכן אותם על החשד לחצבת.
היות והכוננים לא העבירו את החשד למוקד, הגיע הצוות כשהם לא ממוגנים ועטה מסיכות רק לאחר שהבחין בכוננים הממוגנים.
צוות האמבולנס פינה את המטופלת בסיוע הכוננים לניידת והיא הועברה אחר כבוד למלר"ד, תוך שנהג האמבולנס מעביר דיווח מקדים לבית החולים על מנת שייערכו בהקדם.
לאחר החשיפה יצרו צוות הכוננים קשר עם מוקד המבצעים של איחוד הצלה אשר קישר אותם עם אחראי החשיפה, וזה נטל את פרטי האירוע והנחה אותם לבדוק את מצב החיסוניות שלהם, ולעדכנו בהקדם, וכי אם קיים חשש שאינם מחוסנים – לגשת לקבל את החיסון בלשכת הבריאות.
אחראי החשיפה המשיך במעקב מול המלר"ד ועודכן למחרת כי אכן מדובר במחלת החצבת.
אחראי החשיפה יצר קשר בשנית עם הכוננים ועדכן אותם כי מדובר במחלת החצבת ועל כן במידה ואינם מחוסנים עליהם לגשת להתחסן בלשכת הבריאות בתוך 72 שעות מרגע החשיפה.
כונן א' עדכן כי בדק בפנקס החיסונים שלו וכי הוא מחוסן.
כונן ב' עדכן כי לא מצא את פנקס החיסונים שלו, אך וידא עם הוריו, והוא מחוסן כרגיל – קיבל הנחיה שאם אינו בטוח עדיף להתחסן.
כונן ג' ציין כי הינו יליד שנת 1965 וכי קיבל חיסון אחד בוודאות.
אחראי החשיפה
ביקש ממנו לגשת בדחיפות לקבל חיסון משלים בלשכת הבריאות, וזה פנה אליהם לאחר יומיים, ועדכן את אחראי החשיפה על קבלת החיסון.
צוות האמבולנס עודכן אף הוא וכל אנשיו ציינו כי הם מחוסנים כרגיל וכי קיבלו את החיסון במסגרת הינקות / ילדות וכן במשך התנדבותם בפרויקט המלר"דים של איחוד הצלה.
כשבועיים לאחר האירוע יצר כונן ג' קשר עם אחראי החשיפה ועדכן אותו כי הוא מאושפז בבית החולים עם דלקת ריאות קשה ביחידת הטיפול הנמרץ עקב סיבוכי מחלת החצבת
מסתבר כי הגעתו ללשכת בריאות הייתה על גבול ה 72 שעות מרגע החשיפה וכי החיסון הפעיל שקיבל לא סייע במניעת התפתחות המחלה.
לקחי האירוע
בקבלת אירוע כגון חום גבוה, חולשה, פריחה, אלרגיה, אנפילקסיס וכדו' יש לוודא ולהיערך לקיום מחלות זיהומיות כגון חצבת.
עם ההגעה לזירה יש לנקוט בזהירות בשלב ראשון: אוורור חדר, מסיכות מגן בכל חשד גבוה – לצוות המטפל ולמטופל עצמו.
יש ליטול אנמנזה רלוונטית ולחשוד למחלה זיהומית מדבקת, במידת הצורך יש לשאול לגבי המצב החיסוני של המטופל.
יש לטפל על פי ה ABC – אם המטופל לא נושם כראוי יש להעשירו בחמצן, אם יש ירידה ברמת ההכרה, הנשימה או מצב המודינמי שאינו תקין – יש לקרוא לצוות ALS.
אם יש חשד למחלה זיהומית מלכתחילה ואין לצוות הכוננים מיגון ראוי, אין לצאת לאירוע – זהירות קודם!!
יש להעביר דיווח בהקדם למוקד, צוות האמבולנס ולמלר"ד על אודות החשד על מנת שהצוותים יערכו בהתאם.
במידת הנדרש, לאחר האירוע יש לפתוח דוח אירוע חשיפה, אל מול המוקד בהתקשרות 1221, ולהיוועץ באחראי החשיפה, אשר יבצע מעקב וינחה להוראות נוספות.
יש לוודא מצב חיסוני שלכם – ולוודא כי הנכם מחוסנים כיאות מפני מחלות זיהומיות, במידת הצורך יש לגשת לרופא ולבקש בדיקת נוגדנים.
מספר נקודות נוספות
מחלת החצבת
מחלה ויראלית, מדביקה ביותר ומסוכנת אשר שכיחותה עלתה לאחרונה בהתפרצויות בקרב אוכלוסיות אשר אינן מקפידות על חיסון ילדיהם, ועקב כך פוגעות ב"חיסוניות העדר".
המחלה מועברת בדרכי הנשימה בצורה טיפתית וההדבקה בה מהירה ביותר. מספיק לשהות באותו חדר / חלל עם חולה חצבת בכדי להיות בסיכון גבוה לפתח מחלה – במידה ולא מחוסנים.
המחלה מאופיינת בסימנים ויראליים כלליים של חום גבוה, שיעול נזלת, אודם והפרשות מהעיניים, פריחה נקודתית על כל הגוף וכתמי קופליק ברירית הפה.
כתמי קופליק
כתמים אשר ניתן לראות בתוך פיו של חולה חצבת, מופיעים ברירית הפה בצד הפנימי של הלחי, ונקראים כתמי קופליק, על שם רופא ילדים אמריקני שתיאר אותם לראשונה. כתמים אלו הם נקודה לבנה שיש מסביבה הילה אדומה.
חיסון ה MMR
חיסון אשר ניתן בינקות / ילדות וכולל שני חיסונים אשר אמורים למנוע את מחלת החצבת, יחד עם מחלות נגיפיות אחרות אשר מסכנות את בריאות הציבור (חזרת ואדמת). ככלל, החיסון ניתן כיום לכל ילד אשר הוריו מאפשרים זאת.
ילידי 1957-1977
קיבלו רק חיסון אחד מתוך הסדרה ועל כן נדרשים לגשת לקבל את החיסון המשלים בלשכת הבריאות / קופת חולים / מרפאות מטיילים ולעדכן את אגף מתנדבים בהתאם.
ילידי חו"ל
יש לוודא כי מחוסנים כיאות וכי חוסנו למחלות אלו.
בדיקת נוגדנים
בדיקת דם המבוצעת במסגרת קופת חולים, יש צורך באישור רופא משפחה לביצועה, מכיוון שאינה מבוצעת בצורה רוטינית. מאפשרת לדעת את מצב החיסוניות כנגד מחלות שונות ובהן חצבת, הפטיטיס B, הפטיטיס A ועוד.
בכל שאלה התלבטות או צורך בייעוץ רלוונטי מוזמנים להיות בקשר עם ליעד אוחנה – פראמדיק ראשי ואחראי חשיפה ארגוני. [email protected]
