דבר רפואה שבועי – חסימת מעיים
חסימת מעיים הוא מצב בו יש חסימה חלקית או מלאה של המעי הדק או הגס. חסימה זו מונעת מעבר של מזון, נוזלים וגזים במעי ובכך גורמת לכאבים עזים. חסימת מעיים הוא מצב חרום רפואי הדורש התערבות מיידית.
גורמים לחסימת מעיים:
- הידבקויות של לולאות המעי כתוצאה מניתוחים קודמים באזור הבטן והמעיים
- גידולים באזור המעי
- בקע- הרניה
- מחלות מעי דלקתיות- קרוהן וקוליטיס
- אבני מרה וגופים זרים
- התפשלות המעי- שכיחה בעיקר בקרב ילדים
בהתחלת החסימה, המעי מנסה להתגבר על החסימה ולכן נראה פריסטלטיקה (תנועתיות) מוגברת משתי צידי החסימה.
סימפטומים:
- הקאות ובחילות שלשולים
- התרחבות בטנית
- עצירות וחוסר יכולת להעביר גזים
- כאבי בטן
קיימת סכנה להתייבשות שמתבטאת בדופק מהיר וירידת לחץ הדם עד כדי הלם תת נפחי. ללא טיפול בחסימה, הלחץ המופעל על דפנות המעי יכול לגרום לפרפורציה (ניקוב) של המעי אשר יוביל למעבר תוכן המעי לחלל הבטן ויכול לגרום לזיהום מסכן חיים.
אבחנה:
- בדיקה פיזיקאלית
- בדיקות מעבדה
- צילום רנטגן של הבטן
- CT בטן
טיפול:
הטיפול בחסימת מעיים יכול להיות שמרני או ניתוחי .
טיפול שמרני
כאשר החסימה קלה , ללא סיבוכים: הטיפול לרוב הוא שמרני הכולל נוזלים ואלקטרוליטים , הכנסת זונדה ומנוחה למעי ומעקב.
טיפול ניתוחי
כאשר החסימה קשה עם סטרנגולציה (חנק) של המעי: הטיפול מצריך ניתוח, והגישה הניתוחית תהיה ע"פ סיבת החסימה, לדוגמה – אם יש גידול בחלחולת שגורם לחסימה עצמה, משחררים את האזור החסום ע"י הוצאת סטומה (חיבור לולאת המעי הכרות
לעור כולל שקית ניקוז) לאחר מכן מתן טיפול נאו-אדג'וונטי לגידול, ותכנון ניתוח להסרת הגידול עצמו לאחר מתן הטיפול הכימותרפי לאחר הסרת הגידול . ע"פ מצב המטופל , ניתן לשקול חיבור ע"י השקה כירורגית של המעי בצד המקורב לחלק הכרות למעי בצד המרוחק .
