חצבת – התפרצות בישראל והיערכות רפואית באיחוד הצלה
-
רקע
במהלך השבועות האחרונים חלה עלייה מדאיגה בתחלואת חצבת בישראל. נכון ליום 8 במאי 2025, אובחנו 29 מקרים חדשים, בעיקר בערים מודיעין עילית, ירושלים ובני ברק. מרבית הנדבקים אינם מחוסנים כנגד חצבת, והחשש להתפשטות נרחבת הולך וגובר.
המטרה המרכזית שלנו היא לשמור על בריאותם ובטיחותם של המתנדבים הפועלים בשטח. היערכות נכונה, זיהוי מוקדם של מקרים חשודים ופעולה על פי הנהלים – הם הבסיס למניעת הדבקה ושמירה על רציפות תפקודית ובטיחותית של מערך ההתנדבות.
-
מהי חצבת?
חצבת (Measles, Rubeola virus) היא מחלה נגיפית מדבקת מאוד אשר ניתנת למניעה ע"י חיסון.
-
תסמינים:
חום גבוה, שיעול, נזלת, דלקת בלחמית העיניים ופריחה אופיינית אשר מתפשטת מהראש ומטה עד לגפיים התחתונות.
לרוב המחלה חולפת עצמונית אולם עלולה להסתבך לדלקת ריאות (1:20), דלקת מוח (encephalitis) (1:1000) ואף מוות (1-3:1000). סיבוך נדיר הכולל מחלה ניוונית של המוח יכול להופיע מספר שנים לאחר הופעת המחלה.
חשוב להדגיש, כי הסיכון לסיבוכים גבוה למטופלים מתחת לגיל חמש, נשים בהריון ומדוכאי חיסון.
שיעור ההדבקה עלול להגיע ל-90% במגעים קרובים לאלו שאינם מחוסנים.
אין טיפול תרופתי למחלה עצמה.
אבחון: נעשה באמצעים מעבדתיים (PCR, IgM) או אפידמיולוגיים.
ההעברה: לרוב טיפתית (Aerosol) , אולם גם אווירנית (Airborne).
זמן הדגירה: 8-12 ימים לאחר החשיפה (בטווח של 7-21 ימים).
היכולת להדביק: מ-4 ימים לפני הופעת הפריחה עד 4 ימים לאחר הופעתה.
-
סימנים מחשידים לחצבת:
- חום גבוה (עד 41 מעלות צלזיוס)
- שיעול
- נזלת
- דלקת בלחמית העיניים
- פריחה אופיינית אשר מתפשטת מהראש ומטה עד לגפיים התחתונות
- חולה חצבת ידוע עם תבחין מעבדתי.
יש לחשוד בחצבת גם באנשים מחוסנים לגילם לחצבת בהתאם להגדרות מטה.
-
הגדרת חסינות לפי משרד הבריאות:
- ילידי 1956 ומטה – נחשבים מחוסנים (חסינות טבעית).
- ילידי 1957–1977 – נדרשים לשתי מנות MMR או הצהרה על כך.
- ילידי 1978 ואילך – תיעוד של שתי מנות או חיסוני שגרה מלאים.
סימוכין:
נוהל משרד הבריאות: "חצבת- עקרונות אבחון, דיווח, ניטור ופיקוח (עדכון אפריל 2024)"
הנחיות למוקד בעת קבלת קריאה
- בכל קבלת פנייה/קריאה יש לתשאל על התסמינים האופייניים בכל גיל ובמיוחד בקרב אנשים
שחזרו מחוץ לארץ, או שהיו במגע עם חולה חצבת במהלך 1-3 שבועות לפני הופעת התסמינים בהתאם לסעיף 4 במסמך הראשי.
- יש לחשוד בחצבת גם באנשים מחוסנים לגילם לחצבת בהתאם לסעיף 5 במסמך הראשי.
- בעת התעורר חשד, יש להנחות את הצוותים להתמגן כפי שמפורט בהנחיות לכוננים מטה.
- בכל חשד לחשיפה לחצבת, יש למלא דו"ח חשיפה ע"פ הנוהל הקיים במוקד ולדווח לאחראי חשיפה בארגון.
הנחיות לכוננים וצוותי אמבולנס בעת חשיפה לחולה / חשוד בחצבת
- על הצוות המטפל בחולה חשוד/מאומת לחבוש מסיכת 95N וכפפות בכל מגע עם מטופל המציג את התסמינים לעיל.
- יש לעטות מסיכה כירורגית על המטופל ככל שאינו סובל ממצוקה נשימתית.
- במידה ויש מלווים למטופל יש לבקש מהם לכסות את האף והפה עם מסכה כירורגית.
- אם המצב הרפואי של המטופל מצריך הפנייה למחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד), יש להודיע טלפונית לצוות המלר"ד שיש כוונה לשלוח אליהם חולה חשוד בחצבת.
- בתום הפינוי יש לאוורור את האמבולנס או את חדר הטיפול למשך שעתיים, ובלי לחשוף מטופלים/כוננים נוספים בתהליך האוורור .
- צוות שפינה או טיפל במטופל החשוד/שאובחן בחצבת ידווח על כך למוקד בקו מנהלי וזאת על מנת שהמוקד ימלא דו"ח חשיפה.
- הנחיות נוספות יינתנו בהתאם לצורך.
- היערכות מקדימה לכוננים:
כל מתנדב עם תסמינים – לא יגיע לאירוע ויש להפנותו לבדיקה רפואית.
- על כל מתנדבי איחוד הצלה חלה האחריות לוודא את מצב החיסון שלהם בטרם ההגעה לאירוע ובהתאם להצהרתם בעת הכניסה להתנדבות בארגון.
- כל מתנדב עם תסמינים – לא יגיע לאירוע ויש להפנותו לבדיקה רפואית.
- על כל כונן לוודא בתיק הכונן הימצאות ותקינות ציוד מיגון אישי (מסכות N95, מסכות כירורגיות וכפפות).
היערכות איחוד הצלה לאירועי מירון
בהילולת רשב"י במירון, צפויה השתתפות של עשרות אלפי אנשים מאוכלוסיות בהן שיעורי החיסון נמוכים, ולכן יש להיערך לתרחיש של התפרצות רחבה.
איחוד הצלה נערך למבצע האבטחה הרפואית הגדול אשר יחל ביום חמישי הקרוב ( י"ז באייר תשפ"ה) 15/05/2025 ויסתיים ביום ראשון 18/05/25 (כ' באייר תשפ"ה).
דגשים חשובים:
- יש חשיבות תשאול סימפטומים ולקיחת אנמנזה נכונה וממוקדת.
- יש לוודא שימוש במיגון אישי בעת חשד לטיפול בחולה חצבת (מטופל ומלווים)
- יש לאוורר את האמבולנס או את החלל בו שהה המטופל החולה/החשוד במשך שעתיים ולא לאפשר כניסה.
- יש להקפיד על דיווח למוקד ומילוי דו"ח חשיפה.
תרשים זרימה – הנחיות למוקד
תרשים זרימה – הנחיות לכונן
