דבר רפואה שבועי – איש הרפואה ככונן

כאנשי רפואה אנו משתדלים להעניק טיפול רפואי בצורה הטובה ביותר שאנחנו למדנו לתת, אך בכדי להיות מקצוענים ומצוינים, יחד עם הטיפול הרפואי יש להקפיד על נהלי הארגון וכללי התנהלות בסיסיים.

בדבר רפואה זה הוחלט לחדד את הדברים שכולנו מכירים או להזכיר דברים ששכחנו.

איש צוות רפואי ככונן (חובש/ת, אחים/אחיות, רופאים/רופאות ופראמדיקים)

• פוגש את המטופל בדקות הקריטיות של מצב החירום

• מגיש טיפול ראשוני או מתקדם מציל חיים

• נדרש לעתים לקבל החלטות שלהן השלכות קריטיות על סיכויי ההחלמה וההישרדות של המטופל

ולכן – לרמת הידע, המיומנות והמקצועיות של איש הרפואה יש חשיבות עליונה!

אתיקה רפואית ומקצועית

במקומות רבים בעולם מקובל שאיש רפואה מצהיר על כוונתו לפעול באופן הטוב ביותר מבחינה מקצועית ומבחינה אתית במתאר הצבאי – חובשי חיל הרפואה אומרים את 'שבועת החובש' עם סיום הכשרתם המקצועית, המהווה קוד אתי בסיום לימודי רפואה רופאים אומרים את "שבועת היפוקרטס". למרות שבמתאר האזרחי בארץ אין כיום הצהרה רשמית – חובה על כל איש רפואה ומטפל לנהוג על פי כללי האתיקה המקובלים

החובה לפעול

בשנת 1998 נחקק במדינת ישראל חוק 'לא תעמוד על דם רעיך', חוק זה מחייב מתן סיוע לאדם הנמצא במצוקה לפי חוק זה – המשתמט מן החובה עובר על דיני העונשין סעיף 1(א) לחוק קובע תנאים שרק כאשר כולם מתקיימים יחדיו חובה להגיש עזרה שימו לב לדגשים מתוך החוק:

• "לאדם הנמצא לנגד עיניו"

• "עקב אירוע פתאומי"

• "בסכנה חמורה ומידית לחייו, לשלמות גופו או לבריאותו"

• הטיפול לא יסכן את המטפל או את זולתו

חוק 'לא תעמוד על דם רעיך' נחקק כחוק מוסרי. החוק אינו מגן על אדם מפני תביעות משפטיות בגין טיפול רשלני, חריגה מסמכויות או הפרת הוראות וכללים אחרים במהלך הטיפול. רמת הטיפול המצופה מאיש רפואה היא שונה מהרמה המצופה מאזרח, כלומר, החוק מחייב את איש הרפואה לפעול בהתאם להכשרתו והסמכתו ברמת מיומנות סבירה

רשלנות רפואית:

איש רפואה עלול להיות מואשם ברשלנות רפואית כאשר אינו מגיש טיפול מקצועי הולם, נמנע מפעולה או מגיש טיפול שאינו מתאים באופן שגרם לחולה או לנפגע נזק פיזי או פיזיולוגי. כמו כן חובה על כל איש רפואה להמשיך ללמוד ולהתעדכן בחומר המקצועי ובנהלים העדכניים המתפרסמים בארגון

שמירה על כבוד החולה ופרטיותו

עיקרון זה הנו עיקרון מנחה בכל טיפול, ובאחריות איש הרפואה לוודא שהוא אינו מופר במסגרת הטיפול

• הקפד להימנע ממעשים שעלולים לפגוע במטופל

• הימנע מדיבורים בכל הנוגע למוצאו, דתו או מיניותו

הסכמה לטיפול:

חוק זכויות החולה קובע שחובתו של הגורם הרפואי לקבל הסכמה מדעת לפני מתן טיפול

• אסור לטפל בחולה או בנפגע מבלי הסכמתם לטיפול!

• וודא שמהטופל קיבל את מלוא המידע והבין את ההסבר אודות מצבו ועל אודות ההליכים הרפואיים שמוצעים לו

• במקרים חריגים שמוגדרים כמצב חירום רפואי כאשר אדם נמצא בסכנה מיידית ומסרב לטיפול – התייעץ עם המוקד הרפואי וקבל הכוונה כיצד יש לנהוג במקרה הספציפי

שים לב: איש רפואה שמנסה לעזור לאדם המתנגד לקבלת עזרה יכול להיתבע לרבות בגין תקיפה

סודיות רפואית:

כל גורם רפואי המעורב בטיפול באנשים מחויב בשמירת סודיות רפואית.

• אין למסור או לקבל מידע על החולה, על מצבו או על פרטי האירוע לשום גורם כולל משפחה, חברים, תקשורת או כל אדם אחר

• אין למסור פרטים מזהים או פרטים כלשהם על החולה לאנשי רפואה שאינם מעורבים באופן ישיר בטיפולו

• אין למסור מידע על דברים שאמר המטופל, על התנהגויות חריגות או כל מידע אישי שהגיע אליך במהלך הטיפול בו

רישום ותיעוד ממצאים במהלך הבדיקה והטיפול

• מילוי הרשומה הרפואית היא חובה על פי חוק. הרשומה הרפואית שייכת למטופל, לרישום ותיעוד הממצאים והטיפול יש היבט רפואי, בכדי לאפשר המשך ורצף טיפולי והיבטים משפטיים חשובים ועל כן חובה לתעד בצורה מדויקת תמציתית וברורה – הטפסים שממלא איש הרפואה משמשים כמסמך קביל בבית משפט. מילוי נכון, מדויק ומלא מסייע בהמשך (לעיתים אחרי שנים) לאיש הרפואה בבית המשפט זכור: לא רשמת – לא ביצעת! אינו סלוגן ארגוני זהו הכלל במערכת המשפט בכל הקשור לתיעוד ברשומה הרפואית

בטיחות אישית –

שים לב: על איש הרפואה לדאוג בראש ובראשונה לבטיחות האישית שלו עצמו ולבטיחות הצוות.

בטיחות מפני מחלות מידבקות

• כאיש רפואה תגיע לטפל באנשים מרקעים שונים, יתכן שחלק מהם חולים או נשאים של מחלות מידבקות

• בטיפול בכל חולה או נפגע לבש אמצעי בטיחות אישיים כנדרש

• היה ערני לתסמינים או סיפור רקע – במידה ועולה חשד למחלה מדבקת – התמגן בהתאם

אמצעי בטיחות אישיים (PPE) – ציוד מיגון סטנדרטי כולל: כפפות, מסכת פה ואף, מגן עיניים או משקפי הגנה, חלוק וג'ל לחיטוי ידיים.

בטיחות בדרך לאירוע:

• שמור על כללי הבטיחות בדרך לאירוע

• התחשב בתנאים סביבתיים ובתנאי הדרך כגון:

⁃ תנאי מזג אוויר קיצוניים (חום/קור/גשם/שלג וכד')

⁃ קרח על הכביש

⁃ בוץ

⁃ אדמה בלתי יציבה

⁃ חושך או הגבלה סביבתית לראייה שמפריעה לניווט בטוח

בהגעתך כאיש רפואה לזירת אירוע – עצור לרגע! ושאל את עצמך:

האם המקום בטוח עבורי ועבור המטפלים האחרים?

האם המקום בטוח עבור החולה או הנפגע?

• שים לב למפגעים קיימים או פוטנציאליים, כגון אפשרות לחומרים מסוכנים באזור, חוטי חשמל קרועים, רכבים או מבנים בלתי יציבים, זכוכית שבורה, מתכת חדה וכל דבר אחר שעלולה להוות סכנה. שים לב שלעתים עלולה להיות סכנה סביבתית גם במקרה שאינו על רקע טראומה, למשל במקרה של הרעלת גזים רעילים, מטופל אלים ועוד.

• אם קיימת בעיה בטיחותית – אין לגשת למקום

• דווח למוקד על צורך בכוחות מתאימים – משטרה, כוחות כיבוי, חברת החשמל וכדומה בהתאם למצב.

• הכניסה לזירה תהיה רק לאחר שהוכרזה כבטוחה על ידי גורם מתאים.

הופעת איש רפואה ככונן:

– לבש אפוד מזהה (באפוד ציוד לפי התקן)

– הגעה למקום עם כל הציוד הרפואי שברשותך (תיק מלא לפי התקן כולל חמצן ודפיברילטור)

– הזדהה בהגעה לזירת אירוע – שם מלא, ארגון ותפקיד

– לבש כפפות בכל טיפול

– שמור על שפה נקייה ומכבדת

– שמור על קור רוח

יש לכם שאלות? רוצים לקבל מידע על נושאים מסוימים? יש לכם רעיון לנושא לדבר רפואה הבא?

כתבו לנו [email protected]
אגף רפואה – מטה מבצעים