משולחנו של הפראמדיק הראשי – הכשות נחש

Depositphotos

משולחנו של הפראמדיק הראשי – הכשות נחש

חודש מאי, ערב שבת לאחר ארוחת ערב, מתקבלת קריאה על הכשת נחש ביישוב סמוך. בהגעה לכתובת, כבת 16 מספרת כי בעת צעידה בכביש הראשי של היישוב יחד עם חברתה הרגישה נשיכה בקרסול, וככל הנראה ראתה נחש באורך של 50 סמ' חומק לו לתוך השיחים. לדבריה הרגישה עקצוץ כואב בקרסול, ורצה לביתה יחד עם חברתה והזעיקה עזרה. הנערה הייתה מאוד לחוצה ובחרדה, לא הייתה בטוחה האם אכן היה נחש שהכיש אותה, האם היה ארסי, ומה ייקרה לה בעקבות ההכשה.

בבדיקה גופנית של הנערה כ-7 דקות אחרי ההכשה, נמצאו סימני נשיכה בקרסול, ומעט נפיחות בקרסול, הנערה הייתה טכיקרדית, טכיפנאית, מזיעה וחיוורת, התלוננה על כאב עז בקרסול, כאב בטן, בחילה קלה, ו"תחושות מוזרות בגוף".
בבדיקת מדדים: סטורציה 97, דופק 110, ל.ד. 80/60. בהתאם לזאת הוחלט על פתיחת גישה ורידית והזלפת נוזלים.
לאחר כ5- דקות מרגע ההגעה הנערה החלה להקיא.
ניידת טיפול נמרץ שהגיעה למקום החלה בפינוי מידי של הנערה לבית החולים הקרוב.

בבירור שבוצע יומיים אחרי האירוע עם אימה של הנערה, בבית החולים התחילו מיידית בטיפול עם נסיוב. במקביל הנערה החלה להקיא דם, ואף לתת שתן דמי, בנוסף רגלה של הנערה החלה להתנפח והיא אושפזה במחלקת טיפול נמרץ. בבוקר המחרת כל הרגל כולה התנפחה פי 3 מגודלה המקורי עד לגובה המפשעה.

הנערה שוחררה לאחר כשבוע וחצי מבית החולים.

קצת רקע על נחשים:

בארצנו ישנם כ-40 זנים של נחשים, מתוכם 9 זנים של נחשים ארסיים ומסוכנים.
הנחש הינו זוחל ללא רגליים עטוי במעטה קשקשים בעל דם קר. תנועת גופו של הנחש הינה בעזרת מערכת שרירים חזקה ומערכת חוליות. חום גופו תלוי במקורות חיצוניים, ולכן רמת פעילותו תלויה בטמפרטורה החיצונית.
במקרה של הכשת נחש, חשוב מאוד לנסות לקבל תיאור של הנחש ולהעביר מידע זה לבית החולים. כמו כן, אם ניתן לצלם את הנחש ללא סכנה למצלם יש לצלם את הנחש. ישנה חשיבות גבוהה להעברת תמונה זו לבית החולים.
חל איסור מוחלט לנסות לתפוס את הנחש או להרוג אותו. מעבר לסיכון להכשה על ידי הנחש, כל נחשי ישראל מוגנים על פי חוק, אסור לפגוע בהם לצוד אותם או להחזיק בהם ללא היתר מיוחד מרשות הטבע והגנים – נחש הינו חיה מוגנת.

השפעת הארס על הגוף הינה בשל חומרים רעילים שיש בארס, בשלב הראשוני ישנו  הרס רקמות מקומי, הארס נספג דרך בלוטות הלימפה ומועבר למחזור הדם. בשל כך ישנה סכנה לפגיעה במחזור הדם ובמנגנוני הקרישה, פגיעה במערכת העצבים עד לשיתוק שרירי הגוף ושיתוק שרירי הנשימה, כמו כן נזק ישיר לכליות, כבד הלב וכדומה.

כל הכשת נחש תחשב כהכשת נחש ארסי אלא אם ידוע בוודאות שהנחש המכיש איננו ארסי.

ישנו אתר אינטרנט ובו פירוט על סוגי הנחשים בארצנו:
http://www.snake-id.com/

למאמר אודות עקרבים ועכבישים לחץ כאן

למאמר אודות פגיעות בעלי חיים ארסיים – נחשים

סימנים ותלונות

תופעות מקומיות

  • סימני דקירה (נקב אחד או שניים) במקום ההכשה
  • כאב מקומי חזק
  • נפיחות
  • שנוי בצבע העור ושט"דים תת-עוריים
  •  שלפוחיות

תופעות כלליות

  • דימומים חריפים מהאף, מדרכי השתן, מהריאות (שיעול דמי)
  • כאבי בטן, בחילות, הקאות/שלשולים דמיים
  • מערכת העצבים (סימני CVA), כאבי ראש, פרכוסים
  • שיתוקים
  • קוצר נשימה
  • הפרעות קצב

מטרת הטיפול

מתן טיפול תומך מציל חיים, האטת ספיגת הארס בגוף, ניטרול/ סתירת הארס, טיפול בתופעות ההרעלה וטיפול בסיבוכים.
עשה:

  • ABC
  • הרגע את הנפגע
  • השכב את הנפגע במנוחה מוחלטת – להשכבת הנפגע במנוחה מוחלטת ולהרגעת הנפגע יש חשיבות טיפולית גדולה – האטת פיזור הארס
  • תן חמצן בריכוז גבוה
  • הסר בגדים/תכשיטים מגפה שנפגעה
  • שקול קיבוע של הגפה הפגועה
  • ברר זמן ההכשה

אל תעשה:

  • אין להניח חסם עורקים או חסם ורידים
  • אין לבצע חיתוך ומציצה של אזור ההכשה
  • אין לקרר את האזור
  • אין לנסות ללכוד את הנחש
  • אין לתת לנפגע לאכול או לשתות

 

צילום:Depositphotos