הנחיות להתמודדות עם תחלואה מנגיף קורונה חדש בעיר Wuhan סין, ינואר 2020

מכיוון שמדובר בנגיף חדש ובאירוע דינמי, מסמך זה כולל הנחיות ביניים שתתעדכנה בהמשך בהתאם לצורך ולהתפתחויות.

 מאז אמצע דצמבר 2019 דווח בעיר ווהאן, מחוז חוביי בסין על צבר תחלואה בדלקת ריאות ממקור נגיפי (חום, שיעול, קוצר נשימה ותסנינים דו צדדיים בצילום חזה)
בחלק מהחולים בודד זן חדש של נגיף קורונה השונה – מנגיף ה- SARS ומנגיף ה- MERS  מהם 603 בסין )מרביתם בווהאן(, עם 17 מקרי פטירה.

ארגון הבריאות העולמי מאשר שקיימת אפשרות להעברה מאדם לאדם. תקופת הדגירה המשוערת הינה 5–7 ימים (הטווח נע בין 2–14 יום)
בשל חגיגות השנה הסינית החדשה ש עתידות להתקיים בין 24.1.20 – 15.2.20 , קיים חשש מוגבר להפצת המחלה בתוך סין ומחוצה לה.
נכון ל – 22.1.20 , ה- ECDC מעריך את הסיכון להבאת מקרים לאירופה כבינוני.
לא ניתן לשלול אפשרות של הגעת מקרה/מקרים לישראל.
הנחיות אלו מופצות לצורך העלאת המודעות למחלה והמוכנות אליה בישראל.

הגדרת מקרה על פי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות

"מקרה מוכח"

חולה עם ממצא מעבדתי חיובי ל- .nCoV

"מקרה חשוד":

חום מעל 38 וגם תסמינים נשימתיים חדים אצל אדם ששהה בעיר ווהאן במהלך 14 הימים טרם הופעת התסמינים, או שהיה במגע הדוק עם חולה שגם הוא חשוד ל nCoV
או חום מעל 38 או תסמינים נשימתיים חדים אצל אדם ששהה במגע הדוק עם מקרה מאומת של nCoV

"מגע הדוק":

חשיפה הקשורה למוסד רפואי, כולל טיפול ישיר עם חולה nCoV , עבודה עם עובדי בריאות שחלו בנגיף הקורונה החדש, ביקור חולה nCoV , או שהייה בחדר עם חולה nCoV עבודה צמודה עם או שהייה באותה כתה של חולה nCoV .
נסיעה יחד עם חולה nCoV בכל אמצעי תחבורה (ברדיוס של שני מושבים ממקום מושב החולה(.
בני ביתו של חולה nCoV

הנחיות לצוותים רפואיים בקהילה (מרפאות הקהילה, מוקדים לרפואה דחופה )

א. חולים החשודים ל nCoV יש להפנות למלר"ד.
ב. צוות המרפאה יתשאל את החולה ע"מ להבין אם הוא העונה על הגדרת המקרה.
ג. במידה והגיע חולה למרפאה/מוקד רפואי, יש להעביר את החולה ישירות לחדר פרטי עם דלת סגורה ולהרחיקו משאר קהל המבקרים ככל האפשר.
ד. החולה יחבוש מסכה כירורגית.
ה. צוות המרפאה הבא במגע עם החולה (עד מטר אחד) יתמגן ע"י חלוק ארוך חד פעמי, כפפות, ערדליים, משקפי מגן ומסכת N95 מותאמת.
ו. במידה והחולה עונה על הגדרת המקרה, צוות המרפאה יזמין פינוי ויידע אותו על החשד , וכן יעדכן את המלר"ד אליה הופנה.
ז. העברת חולים תהיה על ידי צוותים במיגון אוויר ומגע בתוך הובת"ל, על פי נוהל SARS
אשר בסימוכין.
ח. המרפאה המפנה תדווח באופן מיידי בטלפון לרופא המחוז.

לנוסעים לסין

א. אין בשלב זה אזהרת מסע לסין.
ב. יש לשים לב כי ישנן מגבלות תנועה המוחלות ע"י השלטון הסיני בערים שונות ויש להתעדכן עליהן בזמן אמת.
ג. ההמלצות לכל הנוסעים לווהאן הן:
–  הימנעות ממגע עם בע"ח חיים או מתים והימנעות משהייה בשווקי בעלי חיים.
–  הימנעות מקשר הדוק עם אנשים הסובלים ממחלה נשימתית חדה.
–  הקפדה על רחיצת ידיים עם מים וסבון או בחומר חיטוי לעיתים קרובות ולאחר שיעול ועיטוש,ולאחר מגע עם אדם חולה או סביבתו.
–  הימנעות משהיה בלתי הכרחית במוסדות בריאות בווהאן. –
ד. הנחיות למקרה של הופעת מחלה נשימתית (חום ושיעול) בעת הנסיעה או בתוך 14 ימים משהייה אחרונה בווהאן:
1. אם בחו"ל, צמצום מגע עם אחרים כדי לא להדביק אותם. כיסוי הפה והאף בעת שיעול ועיטוש. יש לשקול פניה לעזרה רפואית בתלות בחומרת המחלה ובמקום השהיה.
2. אם בישראל, ובתוך 14 ימים משהייה אחרונה בווהאן – יש לפנות בהקדם למחלקה לרופאה דחופה בבית חולים קרוב. יש להודיע מראש טלפונית וליידע את צוות המיון שהמטופל סובל ממחלה נשימתית ושהה בווהאן.
3.  יש להימנע מנסיעה בתחבורה ציבורית.
4.  עד לבדיקת הרופא מומלץ לכסות את הפה ואת האף במסכה כירורגית או בבד זמין אחר.
5.  בכניסה למרפאה או לחדר מיון יש לדווח מיידית לפקיד הקבלה או לאחות על סמני המחלה ועל הקשר לשהייה בווהאן ב- 14 יום טרם הופעת סמני המחלה.

אז תכלס, ככונן באיחוד הצלה מה עליי לעשות?

במידה ונתקלתם באדם שעונה על ההגדרות לעיל, עליך:

• להתמגן – משקפי מגן, מסיכת מסנן נשימה, ולאחר המקרה לכבס את הבגדים אשר לבשת,
• בצע חיטוי של כלל הציוד שלך, בעיקר הציוד שבא במגע עם החולה החשוד.
• יש לעדכן את בית החולים המקבל
• יש לעדכן את הכוננים הנוספים בדרך כדי שיקפידו על מיגון
• יש לעדכן את המוקד על חשד לאירוע חשיפה

היו ערניים, למרות שעדיין לא קרו מקרים בישראל, באירופה כבר ישנם מקרי חשיפה לא מעטים.